mutuelle dentiste
CONSULTATION DENTISTE
Le chirurgien dentiste est le spécialiste des dents, des gencives et de la bouche en général qui dispense à ses patients des soins bucco-dentaires. C’est le chirurgien dentiste qui pose les prothèses dentaires et les appareillages correctifs.
Les dentistes ne sont pas concernés par le parcours de soins coordonnés. Il est donc possible de les consulter directement, sans avis préalable de votre médecin traitant. Votre remboursement par la sécurité sociale n’en sera pas affecté. De plus, les consultations et les soins dentaires ne sont pas soumis à la participation forfaitaire de 1 euro.
La sécurité sociale rembourse les soins à 70 % du tarif de convention. En général, les prix pratiqués par les chirurgiens dentistes sont rarement supérieurs à ceux de l’assurance maladie.
- Attention cependant, les prothèses dentaires (couronne, bridge) sont très mal remboursées par la sécurité sociale et les prix pratiqués sur le marché sont très supérieurs aux tarifs de convention fixés par l’assurance maladie.
- De plus, les implants dentaires, bien que très demandés et performants, ne sont pas du tout pris en charge par l’assurance maladie.
- Concernant les frais d’orthodontie, sachez que la sécurité sociale prend en charge ces soins dans la mesure où la demande a été déposée avant l’anniversaire des 16 ans uniquement. Au-delà, aucun remboursement n’est pris en charge.
Dans le cadre de la prévention dentaire, il est important de consulter régulièrement votre dentiste. Même sans problème apparent, il est conseillé de voir votre dentiste au moins une fois par an pour effectuer des soins préventifs et diagnostiquer d’éventuels problèmes dentaires.
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Remboursement Sécu : Couronnes et Prothèses dentaires
Si la sécurité sociale rembourse assez bien les soins dentaires courants, il n’en est pas de même pour les prothèses dentaires qui sont très mal remboursées.
En effet, les prix moyens constatés dépassent 5 à 10 fois les tarifs conventionnels fixés par l’assurance maladie. Le prix d’une prothèse est très variable. Il dépend à la fois du type de prothèse (couronne, appareil…) mais aussi des matériaux utilisés par le dentiste : or, céramique ou métal non précieux.
Toutefois, pour vous faire une idée des prix pratiqués, le prix moyen constaté pour une couronne dentaire est comme suit :
- entre 135 € et 250 € pour une couronne métal non précieux
- entre 270 € et 380 € pour une couronne incrustation vestibulaire
- entre 380 € et 920 € pour une couronne céramo-métallique
- entre 600 € et 750 € pour un appareil dentaire, composé de 14 dents .
Lorsque la couronne dentaire est acceptée par la Sécurité Sociale, le taux de remboursement est fixé à 70 % et le tarif de convention d’une prothèse de ce type est de 107.50 €. C’est-à-dire que l’assurance maladie vous remboursera 75.25 euros sur le prix de votre prothèse dentaire.
Si la prothèse proposée par votre dentiste excède les 107.50 €, ce qui est fort probable vu que le prix moyen constaté se situe autour des 420 €, c’est votre mutuelle ou complémentaire santé qui prendra le relai pour le remboursement. Si la prise en charge de votre complémentaire santé est faible, le montant restant sera à votre charge.
Prenons par exemple le cas d’une prothèse dentaire acceptée par la sécurité sociale. Si votre contrat de mutuelle vous propose un remboursement de 300 % du Tarif de Convention, cela signifie que le remboursement de la couronne par votre mutuelle sera de 322.50€, soit 3 fois le tarif conventionnel de la sécurité sociale (107.50€ x 3).
Le remboursement de la mutuelle étant calculé en fonction de tarif de convention, il ne variera pas, quelque soit le prix initial de la couronne.
Dans notre exemple, une couronne à 350 € sera donc totalement remboursée la sécurité sociale puis le complément de la mutuelle (75.25 + 274.75) alors qu’une couronne, dont le prix est fixé à 600 € coûtera finalement 202.25 € au patient.
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Le TOP 5 des mutuelles et complémentaires santé DENTAIRE
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